高額療養費ってどんな制度？窓口負担を軽減するための手続きについて知りたい人、必見

高額療養費に関するニュースが話題です。

みなさんは高額療養費がどのような制度か詳しくご存知ですか？

突然の入院や手術、長期化する治療など…高額な療養費が発生するリスクは誰しもあるものです。

そのため、いつかのもしもに備えて高額療養費について知っておくことは大切です。

このブログでは高額療養費について解説しています。ぜひ、最後までご覧ください。

目次

• ○  高額療養費とは
• ・高額療養費、今後どう変わるの？
• ○  高額療養費の対象にならない費用に注意
• ○  高額療養費は転院に注意
• ○  高額療養費、窓口負担を減らすには？
• ・マイナ保険証は高額な療養費が見込まれる時にも便利！
• ○  おわりに

高額療養費とは

高額療養費とはどんな制度でしょうか？この章では、まず高額療養費について基本的な知識を確認していきましょう。
齟齬のないように協会けんぽHPでの説明を引用します。

高額療養費、今後どう変わるの？

冒頭でも触れたように、最近、高額療養費に関するニュースを見かけませんか？これは高額療養費に制度変更が予定されているためです。
政府は8月から自己負担分の上限額を段階的に引き上げる方針ですが、療養費が高額になる傾向にあるがんや難病の治療が続けられなくなることが懸念され、関係団体より改正案凍結の要望が出されています。
また、長期治療が必要な患者負担を軽減する「多数回該当」に関するルールも一部修正する案が浮上しており、今後の動向に注視が必要です。

高額療養費の対象にならない費用に注意

高額療養費については上の章でご紹介した通りですが、高額療養費には療養にかかる費用がすべて含まれるわけではない点で注意が必要です。
高額療養費の算定に含まれない代表的なものに次のようなものがあります。

高額療養費は転院に注意

高額療養費の算定ルールについては第１章でも触れたとおり、毎月１日～月末の間にかかった医療費を計算対象としますが、以下の点に注意が必要です。
・医療機関ごとに計算する
・同じ医療機関であっても、医科入院、医科外来、歯科入院、歯科外来にわけて計算する
・医療機関から交付された処方せんにより調剤薬局で調剤を受けた場合は、薬局で支払った自己負担額を処方せんを交付した医療機関に含めて計算する

特に影響するのは「医療機関ごと」という点ではないでしょうか。
月の途中で転院した場合は、医療機関ごとに算出するため注意が必要です。

高額療養費、窓口負担を減らすには？

高額療養費制度があるといえど、事後の還付だと窓口負担を一時的に立て替えることに不安もありますよね。
そんな方は、過去記事でもご紹介したことがありますが、「限度額認定証」を事前に入手することで窓口負担を抑えることが可能です。
協会けんぽの場合、 HPから「健康保険限度額適用認定申請書」をダウンロードすることが可能です。

マイナ保険証は高額な療養費が見込まれる時にも便利！

以前にもマイナ保険証についてご紹介したことがありますが、マイナ保険証をお持ちの場合は限度額適用認定証を申請せずとも窓口でマイナ保険証（健康保険証利用登録を行ったマイナンバーカード）を提出し、「限度額情報の表示」に同意することで限度額認定証と同じ効力があります。

おわりに

高額療養費に関する情報をお届けしましたが、いかがでしたか？
このブログでは、今回のように社労士の領域となるテーマを取り上げることもあれば、エンタメ要素のあるテーマでお届けすることもあります。
週に１度、毎週月曜日に新しいブログ記事をアップしているので、過去記事もご覧いただけると嬉しいです。
「このブログを書いているのってどんなひと？」「このHPを運営している会社（社労士事務所）ってどんなところ？」と興味を持ってくださった方は、自己紹介動画（YouTubeで2分程度のアニメーションです）もご覧いただけると嬉しいです。

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